Radisson Blu Royal Park Hotel, Stockholm (Frösundavik).

Sätt kryss för önskad kurs:

23–25 april 2010

19–21 november 2010

Deltagare

Namn:		Adress:
Postadress:		Telefon:
Ev. mobiltelefon:		Ev. e-postadress:

Transport till Frösundavik

Resa sker med det mest ekonomiskt fördelaktiga alternativet, tåg/flyg till Stockholms central. Transport därifrån till kursplatsen i Frösundavik sker med abonnerad buss eller lokaltrafik (tunnelbana/buss). Instruktion om detta medföljer dina resehandlingar. Fyll i nedanstående så bokas resan via resebyrå. Biljetter skickas hem till dig i god tid innan kursen.

Jag vill åka från (närmsta kommunikationsort):
Önskar anlända till Stockholms central ca kl:
Återresa till (närmsta kommunikationsort):

	Jag ordnar själv min resa till Stockholm (bekostas av deltagaren själv)
	Jag önskar andra resedatum än tur/retur fredag–söndag, resebyrån kontaktar dig

Övriga önskemål

Jag önskar rökfritt rum

Jag är allergisk mot:
Önskemål om specialkost:
Speciella behov:

Eventuella frågor om kursen besvaras av nedanstående kontaktperson. Anmälan sändes eller lämnas så att din kontaktperson har den senast 19 mars 2010 för april-kursen och 15 oktober 2010 för november-kursen.

Ifylles av kontaktperson

Kontaktperson på kliniken:
Klinik:		Sjukhus:
Adress:		Postadr:
Telefon:		E-post: