Graviditet och MS
Eftersom MS är en sjukdom som i allmänhet drabbar yngre vuxna och är vanligare hos kvinnor än hos män, är naturligtvis frågan om hur sjukdomen kan påverka havandeskap mycket viktig. Den här sidan hanterar ämnen såsom graviditetens inverkan på skovfrekvensen, barnets hälsa och hur behandlingen påverkas.
Kan kvinnor med MS få barn?
MS påverkar inte en kvinnas förmåga att bli gravid och föda ett normalt, friskt barn. Barn som föds av MS-sjuka mammor är i genomsnitt normalstora och löper ingen större risk att drabbas av nedsatt mental eller fysisk förmåga. Det är emellertid viktigt att kvinnor med MS redan före graviditeten tar hänsyn till såväl aktuell som möjliga framtida funktionsstatus och hur detta kan påverka förmågan att ta hand om ett barn under de närmaste 18 åren. Kontinuerligt stöd är avgörande, speciellt under de tre första månaderna efter födseln då risken för skov är stor.
Graviditetens effekt på skovfrekvens och förlopp
För skovvis förlöpande MS (sk. relapsing-remitting) verkar det föreligga en minskad risk för skov under graviditeten, speciellt under de sista tre månaderna. Detta följs dock av en stor sannolikhet för skov under de tre första månaderna efter förlossningen, vilket kan bero på hormonförändringar. På det hela taget påverkas inte skovfrekvensen av graviditeten. Funktionsnedsättningstakten ökar inte i och med en graviditet, utan kan till och med stanna av.
Medicinering före och under graviditeten
När en kvinna har goda möjligheter att bli gravid bör hon sluta ta beta-interferon i samråd med sin läkare. Huruvida steroidbehandling ska ges mot skov måste beslutas av kvinnan och hennes läkare, där man tar hänsyn till riskerna för fostret och hur mycket sjukdomen kommer att förvärras.
Förlossningen
Förlossningen måste ske på ett sjukhus där barnmorskor och läkare är klart medvetna om kvinnans MS. Om betydande förlamning eller känslobortfall uppstår kan kvinnan behöva stå under konstant övervakning under graviditetens sista månad, om hon inte kan känna värkarna eller om förlossningen måste sättas igång. Det är ännu inte utrett huruvida epiduralbedövning påverkar skovfrekvensen, och detta bör diskuteras med narkosläkaren.
Försiktighet under graviditeten
Kvinnor med MS blir ofta väldigt trötta under sin graviditet, speciellt under de första tre månaderna. Förstoppning och urinvägsinfektioner är vanligare och i slutet av graviditeten kan kvinnor med MS bli ostadiga på fötterna och behöva vara extra försiktiga. Det är viktigt att de följer de råd som ges till alla gravida kvinnor, nämligen att:
- äta en sund och balanserad kost
- undvika stress och vila mycket.
Amning
Amning påverkar inte skovfrekvensen och kvinnor med MS kan amma sina barn om de inte upplever det som alltför tröttsamt. Vissa läkemedel övergår dock i bröstmjölken och då är inte amning att rekommendera.
Att ärva MS
Att ha en förälder med MS ökar risken något för att man själv ska utveckla sjukdomen som vuxen. Risken är 1–5 % där det högre riskvärdet gäller om mamman har MS och barnet är en flicka.
Referenser som använts i denna text:
Multiple sclerosis and pregnancy. Lorenzi AR, Ford HL. Multiple sclerosis and pregnancy. Postgrad Med J 2002;78:460-464.
Confavreux C, Hutchinson M et al. Rate of pregnancy-related relapse in multiple sclerosis. The New England Journal of Medicine 1998;339(5):285-291.
Elenkov IJ, Wilder RL et al. IL-12, TNF-α, and Hormonal Changes during Late Pregnancy and Early Postpartum: Implications for Autoimmune Disease Activity during These Times. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2001;86(10):4933-4938.
